Egegård Friplejehjem har fået opretholdt påbud efter to tilsynsbesøg og kan nu se frem til et tredje tilsyn. Foto: Plejehjemsoversigten

RETTELSE: Afsnittet "Afviser kritik" er tilføjet artiklen efter henvendelse fra Selveje Danmark. Organisationen burde være forholdt kritikken fra professor Ole Helby Petersen. Vi beklager. (9. maj 2023)

Tiden går faktisk hurtigt på et plejehjem. I gennemsnit har en plejehjemsbeboer kun 2,8 år tilbage at leve i, når vedkommende flytter ind. Kun 30 procent af plejehjemsbeboere er i live efter tre år.

Foreløbig er det over syv måneder siden, Styrelsen for Patientsikkerhed gennemførte det besøg, som danner grundlag for et påbud til Egegård Friplejehjem i Aabenraa. I går valgte Styrelsen for Patientsikkerhed at opretholde påbuddet. Så uret tikker for plejehjemsbeboerne i Aabenraa.

Ved andet tilsynsbesøg fandt Styrelsen for Patientsikkerhed en anbrudt insulinpen uden dato, cpr-nummer og navn. Hvis man giver for gammel virkningsløs insulin til en type-1-sukkersygepatient, kan patienten udvikle ketoacidose og dø. Hvis man giver virkningsfuld insulin til en person uden sukkersyge, kan personen gå i hypoglykæmisk koma og dø.

- Ved manglende mærkning af anbrudsdato og navn og CPR-nummer kan der være risiko for manglende virkning af præparatet, ligesom der kan være risiko for, at medicinen administreres hos en forkert patient, skriver styrelsen onsdag.

En anden patient havde ved andet tilsynsbesøg fået for meget medicin i en medicinæske, som ellers skal sikre, at patienten får den rette mængde medicin.

- Vi vurderer ligeledes, at dispensering af for meget PN-medicin (efter behov, red.) udgør en risiko for patientsikkerheden, idet der er risiko for forgiftning af patienten, skriver Styrelsen for Patientsikkerhed.

Kun 3,5 procent får påbud to gange

Derudover var der ved andet tilsynsbesøg på det sønderjyske plejehjem ufuldstændigheder i journalerne, aftaler mellem læger og personale var ikke dokumenteret, der var mangler i medicinbeholdningen, og ”i to ud af tre stikprøver var der (…) 5 præparater, hvor det rigtige handelsnavn ikke fremgik.”

Når Styrelsen for Patientsikkerhed kommer på tilsynsbesøg, foretager den stikprøvekontrol. Der er ikke tale om, at styrelsen endevender hele plejehjemmet for at finde den ene farlige insulinpen eller fejlbehæftede medicinækse.

Ingen bryder sig om påbud og slet ikke, at Styrelsen for Patientsikkerhed offentliggør påbuddene på deres hjemmeside. Styrelsen for Patientsikkerhed ved det, og derfor forsikrer den også om, at påbuddene forsvinder fra internettet, når tingene er bragt i orden.

- Påbud offentliggøres separat på stps.dk og på sundhed.dk. Når vi konstaterer, at påbuddet er efterlevet, fjernes det fra hjemmesiderne, hedder det for eksempel i Egegård Friplejehjems tilsynsrapport.

I en 5-årsperiode fra 2017 til og med 2021 har Styrelsen for Patientsikkerhed påbegyndt 489 tilsyn på plejehjem, og i 73 af tilfældene har det ført til påbud og et nyt tilsyn. Kun i 17 tilfælde bliver påbuddet opretholdt ved andet tilsyn. De 17 tilfælde udgør blot 3,5 procent af alle tilsete plejehjem.

Hvem har ansvaret for friplejehjem?

Når et klassisk kommunalt plejehjem ender på Styrelsen for Patientsikkerheds påbudsliste, er det nemt at placere ansvaret. Det er kommunalbestyrelsens ansvar, og kommunalbestyrelsen skal genvælges.

Da Køge Kommune i efteråret havde problemer på plejehjemmet Nørremarken og i hjemmeplejen, igangsatte Køge Kommune øjeblikkeligt et stort kvalitetsarbejde, og den gang sagde formanden for ældreudvalget Bent Sten Andersen (løsgænger) til Magasinet Pleje, at man så med den ”allerstørste alvor på de kritikpunkter, vores ældrepleje står over for.”

Magasinet Pleje har rettet henvendelse til Aabenraa Kommune, og her er Bjarne Ipsen afdelingsleder for ’visitation og understøttelse’. Ipsen fortæller, at man giver støtte til kommunens eneste friplejehjem i denne sag.

- Da vi indgik den oprindelige aftale med Egegård Friplejehjem for snart 2 år siden, var det en del af aftalen, at Aabenraa Kommune ville bistå i situationer som disse, siger Bjarne Ipsen til Magasinet Pleje.

Egegård Friplejehjem administreres af Danske Diakonhjem. De er suverænt den største spiller på friplejeboligmarkedet og sidder på over 60 procent af boligerne.

Det er en selvejende organisation med kristne værdier, og den har hovedsæde i et industrikvarter i Vejle. Her tiltrådte Christiane Dahlerup som direktør tilbage i oktober, men hun kender ikke til sagen på Egegård Plejehjem.

- Jeg ved ikke umiddelbart, hvad du refererer til, men jeg vil undersøge det. Mere kan jeg ikke sige, siger direktør Christiane Dahlerup, da Magasinet Pleje kontakter hende for en kommentar til påbuddet i Aabenraa.

Ansvaret fortaber sig

- Friplejehjem er selvfølgelig underlagt samme tilsynskrav som kommunale og selvejende plejehjem, siger professor Ole Helby Petersen på Roskilde Universitet, hvis kerneforskningsområde er samspillet mellem det offentlige og private udbydere.

Han kalder situationen omkring friplejehjem paradoksal og peger på, at friplejeordningen i dens nuværende form kan give anledning til en uklar ansvarsfordeling.

- Det er ikke overraskende, at der ikke er samme opfølgning i situationer med problemer på friplejehjem. På den ene side er friplejehjemsordningen netop et forsøg på at skabe armslængde til det politisk system, på den anden side er der et behov for styring og en klar ansvarsfordeling, når der opstår problemer. Dette kan være et problem i forbindelse med friplejehjem og er et iboende paradoks i friplejehjemskonstruktionen, siger Helby Petersen.

Han peger samtidig på, at problemet bliver forstærket på plejehjemsområdet. En ting er, hvis et rengøringsfirma misser mandagsgulvvasken på en folkeskole. Kvalitetsproblemer i leverancen af velfærdsydelser til ældre borgere er i en anden liga.

- Hvis der opstår et svagere styringssystem og en mere uklar ansvarsfordeling i forbindelse med friplejehjem, bør problemet adresseres, særligt når der er tale om kompliceret service rettet mod udsatte borgere. I dag har plejehjemsbeboere ofte demens eller andre komplicerede sygdomme, og derfor er det ikke en gruppe, som har mange ressourcer til at adressere problemer ved de serviceydelser, som de modtager, siger professor Ole Helby Petersen.

Afviser kritik

Hos Selveje Danmark, der repræsenterer små 100 selvejende friplejehjem, er man uenig med Ole Helby Petersen.

- Selvejende friplejehjem adskiller sig ikke fra andre selvejende organisationer, når det handler om styring. Og her er ansvaret fuldstændig entydigt – det er bestyrelsen, der har ansvaret. Uanset om det drejer sig om ansættelse af den daglige leder, ansvaret for at følge op på tilsyn og fejl samt det endelige økonomiske ansvar. Den model har vi i Danmark arbejdet med i langt over 100 år, så det synes grundløst, at der skulle være et styringsmæssigt problem, siger direktør Jon Krog fra Selveje Danmark.